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Tout ce que vous avez toujours voulu savoir sur les ligaments du genou sans jamais oser le demander !

Le ligament croisé antérieur (LCA) est un des 4 principaux ligaments du genou. Il permet la stabilité du genou et les patients ayant eu une rupture de ce ligament ont habituellement et de façon variable une instabilité se traduisant par des dérobements, en particulier s’ils pratiquent du sport. C’est la raison pour laquelle les patients jeunes et sportifs se font souvent opérer après ce type de rupture.

Qu’est-ce qu’un ligament croisé antérieur ?
Le LCA est un des 4 ligaments majeurs du genou, avec le ligament croisé postérieur, le ligament collatéral médial (ou ligament latéral interne) et le ligament collatéral latéral (ou ligament latéral externe). Il permet en particulier le contrôle de ce l’on appelle le tiroir antérieur. En d’autres termes, il empêche le tibia de se déplacer vers l’avant par rapport au fémur.
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Comment survient une rupture du ligament croisé antérieur ?
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La rupture du LCA survient lorsque le genou effectue un mouvement forcé en rotation ou sur un côté ce qui entraine un tension excessive du ligament qui se rompt sous la contrainte exagérée du mouvement. La rupture survient donc souvent au cours des activités sportives en particulier sur des mouvements de pivot ou de pivot et contact.
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Comment sait-on que l’on a une rupture du ligament croisé antérieur?
Le diagnostic de rupture du ligament croisé antérieur repose sur plusieurs éléments. Tout d’abord l’histoire de l’accident qui survient habituellement au cours de la pratique du sport. Le genou se tord soit à l’occasion d’un action simple soit dans le cadre d’un traumatisme plus violent éventuellement avec un adversaire. Il faut retenir que la rupture peut survenir sur un geste peu violent dans certains sports.
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Faut-il se faire opérer ?
Une rupture du ligament croisé antérieur ne veut pas dire obligatoirement intervention chirurgicale. Les indications à la chirurgie dépendent de plusieurs facteurs dont l’âge, le sport pratiqué, les lésions associées.
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Quels sont les principes de la chirurgie du ligament croisé antérieur ?
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En cas de traitement chirurgical, le ligament croisé antérieur n’est pas suturé mais reconstruit. En effet, lorsque le LCA se rompt, les extrémités se rétractent, se dévascularisent et perdent toute propriété mécanique. La suture simple ne permet donc pas de reproduire un ligament de qualité. Il faut le reconstruire en faisant une greffe. Les options de greffe sont variées mais deux principales greffes sont actuellement utilisées, le tendon rotulien et les ischio-jambiers. Une autre option technique est le double-faisceau.
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Comment se déroulent les suites de la chirurgie ?
Les semaines suivant la reconstruction du ligament croisé sont extrêmement importantes. La rééducation ne doit pas être négligées car elle est aussi importante que la qualité du geste chirurgical. Elle repose sur la récupération de la mobilité, de la force musculaire et de la stabilité pour éviter de nouveaux accidents par la suite. Il existe des principes généraux de rééducation mais chaque patient doit progresser à son propre rythme sans négliger chaque étape. Le suivi par le chirurgien, le rééducateur et le médecin du sport est essentiel. Leur collaboration est donc très importante dans la prise en charge du patient après la chirurgie.
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Peut-on prévenir les ruptures du ligament croisé antérieur ?
Les conséquences d’une rupture du ligament croisé antérieur sont telles que des études récentes se sont focalisées sur la prévention des ruptures du LCA, en particulier chez les femmes. Plusieurs facteurs peuvent expliquer la survenue de ruptures plus fréquentes dans certains groupes de population.
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